Как Балтимор стал столицей смертельных передозировок в США
С 2018 года крупнейший город Мэриленда столкнулся с эпидемией передозировок наркотиков, которая по своим деструктивным масштабам обгоняет любой другой штат. За последние шесть лет погибли почти 6 тысяч человек, причем большинство из них — чернокожие мужчины старше 50 лет, выяснила New York Times (NYT).
Уровень смертности от передозировок в Мэриленде с 2018 по 2022 год был почти вдвое выше в сравнении с другими крупными городами. Еще в начале 2010-х здесь погибало на 700 человек меньше, но с появлением на улицах фентанила, который наркодилеры стали подмешивать в героин и кокаин, количество смертей начало расти по экспоненте.
Первое время город активно пытался бороться с проблемой, внедряя различные программы и активизируя действия по оповещению общественности. Но затем власти оказались втянуты в другие кризисы, включая насилие с применением огнестрельного оружия и пандемию COVID-19. Расследование NYT показало, что большинство усилий по борьбе с передозировками (на сотни миллионов долларов) зашло в тупик.
«Тот факт, что состояние города стало намного хуже, чем у любого другого города такого размера, не был известен мэру, заместителю мэра, который в течение некоторых из тех лет был комиссаром здравоохранения, или нескольким членам совета, пока им недавно не показали данные», — констатирует издание.
В разговоре с NYT председатель городского совета Брэндон Скотт заявил, что хотя ему известно о масштабах проблемы, для ее решения требуется гораздо больше средств, чем есть в бюджете Балтимора.
Сухие цифры
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), с 2018 по 2022 год от передозировок наркотиков погибли 444 436 человек, причем эта цифра росла год от года. В 2022-м показатель смертности достиг 107 941 (или почти 300 человек в день).
В отчете CDC отмечается, что в 2022 году количество смертей, связанных с любым опиоидом, составило 81 806, что почти вдвое больше, чем в 2018-м. Уровень смертности от передозировки наркотиков увеличился с 8,2 на 100 тыс. в 2002 году до 32,6 в 2022-м. Показатели снизились в период с 2021 по 2022 год для лиц в возрасте 15-34 лет и выросли для людей от 35 лет и старше.
В 2010 году уровень смертности от передозировок в Балтиморе приближался к 20-летнему минимуму: 29 смертей на 100 тыс. жителей. К 2021-му этот показатель составлял уже 190 случаев на 100 тыс. — в среднем каждый день погибало три человека. Для сравнения следующий самый высокий показатель смертности на 100 тыс. зафиксирован в Западной Вирджинии — 80,9.
В Мэриленде кризис передозировки непропорционально влияет на Балтимор, отмечал городской департамент здравоохранения. На долю этого населенного пункта приходится примерно 10% от общей численности населения, но при этом более 38% смертей от передозировок.
Рецептурные таблетки
В середине 2000-х власти Балтимора и штата потратили миллионы долларов на расширение доступа к бупренорфину — одному из наиболее эффективных средств лечения опиоидной зависимости. Смертельные передозировки снизились, и казалось, что город справился с проблемой. Но примерно тогда же фармкомпании наводнили аптеки обезболивающими препаратами, вызывающими сильнейшее привыкание.
К слову, в мэрии считают, что нынешний кризис с фентанилом был вызван как раз наплывом тех самых таблеток.
Более ранний анализ Washington Post 760 млн транзакций с 2006 по 2019 год в базе данных Управления по борьбе с наркотиками (DEA) показал, что объемы продаж таблеток фармкомпаниями увеличились на 52% с 8,4 млрд в 2006 году до 12,8 млрд в 2011-м. Распространение таблеток сократилось к 2019 году почти наполовину и составило менее 7,1 млрд.
С 2006 по 2014 год шесть фирм распространяли 76% таблеток оксикодона и гидрокодона — McKesson, Walgreens, Cardinal Health, AmerisourceBergen, CVS и Walmart. В последующие пять лет этим занимались AmerisourceBergen, McKesson и Cardinal Health, консолидировав вокруг себя 83% всех поставок.
В 2023 году газета писала, что количество всех отпускаемых по рецепту опиоидов снизилось, за исключением одного — бупренорфина. Его поставки выросли с 42 млн доз в 2006 году до 577 млн в 2019-м, при том что с 2015 по 2019 год в стране было отгружено 45 млрд обезболивающих таблеток.
NYT отмечает, что Балтимор получал в пять раз больше рецептурных таблеток на душу населения, чем некоторые другие регионы. Но оксикодон был причиной относительно небольшого количества погибших в городе. Уровень смертности оставался относительно низким, пока в городе не начал распространяться фентанил.
Умирают чернокожие
Несмотря на то, что чернокожие составляют около 7% населения Балтимора, на них приходится почти треть смертельных случаев от употребления наркотиков. Причем в основном это мужчины, которым сейчас по 50-70 лет.
«Чернокожие мужчины, родившиеся с 1951 по 1970 год, умирают от передозировок в Балтиморе чрезвычайно высокими темпами — и так было на протяжении десятилетий, — говорится в материале. — Чернокожие люди этого поколения с большей вероятностью умрут от передозировки, чем от рака или COVID в разгар пандемии. Наркотики, по сути, связаны с болезнями сердца и являются их главной причиной смерти.
К 1980 году почти половина чернокожих мужчин в возрасте до 30 лет осталась без средств к существованию. Но приток наркотиков создал прибыльную теневую экономику. Некоторые молодые люди стали торговать веществами и, что неизбежно, употреблять их.
Многие из тех мужчин в настоящее время живут в субсидируемых квартирах для пенсионеров, которые, как говорят местные жители, утопают в наркотиках. Минимум 31 из 50 адресов в Балтиморе, где чаще всего умирали от передозировки с 2018 года, рекламируется как комплексы для престарелых. В них погибли более 340 человек старше 50 лет.
Представители местного здравоохранения заявили, что предприняли шаги для решения проблемы, в том числе обучили жителей некоторых квартир для пожилых использованию налоксона — лекарства, используемого для уменьшения действия опиоидов. Кроме того, разрабатываются и другие программы, которые призваны помочь справиться с кризисной ситуацией, но насколько далеко это продвинется, остается вопросом.
Ранее RTVI.US рассказывал, что в США все чаще фиксируются случаи передозировок, связанных с употреблением медетомидина — мощного депрессанта, входящего в состав препаратов, которые используются в ветеринарии для седации и анальгезии.
