Ученые пересмотрели привычный метод снижения холестерина
Комбинированная терапия с использованием лекарств разных классов, направленных на снижение уровня холестерина, безопасна и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, говорится в исследовании международной группы ученых, опубликованном в журнале Mayo Clinic Proceedings. По словам авторов, новый метод может предотвратить около 50 тыс. смертей в год только в США (а во всем мире — не менее 330 тыс.), в особенности среди тех, кто уже перенес сердечный приступ.
При высоком уровне холестерина его избыток откладывается на стенках сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые ограничивают приток крови и приводят к сердечным приступам и инсульту. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, это выливается примерно в 2,6 млн смертей ежегодно.
Авторы нового исследования утверждают, что для предотвращения такого развития событий пациентам можно — и даже нужно — назначать одновременный прием статинов и Эзитимиба. Все эти препараты снижают холестерин, но считается, что получающие высокие дозы статинов люди должны находиться под наблюдением в течение минимум двух месяцев, прежде чем им можно назначать Эзетимиб. Теперь ученые говорят о вреде такого подхода.
«Врачи часто придерживаются подхода «подождем и посмотрим», чтобы увидеть, как пациенты изначально отреагируют на терапию статинами. Для пациентов с очень высоким риском нет смысла ждать»», — прокомментировал газете New York Post Бенджамин Хирш, глава отделения профилактической кардиологии в больнице Университета Норт-Шор.
Более того, отмечают авторы исследования, комбинированная терапия не только безопасна для пациентов с высоким уровнем холестерина, но также снижает риск преждевременной смерти на 19%, серьезных сердечно-сосудистых заболеваний — на 18%, конкретно инсульта — на 17%. В исследовании участвовали более 108 000 пациентов.
«Это исследование подтверждает, что комбинированную терапию, направленную на снижение уровня холестерина, следует рассматривать немедленно и она должна стать золотым стандартом лечения пациентов с очень высоким риском», — сказал соавтор исследования Питер Тот из медицинской школы Университа Джона Хопкинса.
И статины, и Эзитимиб снижают уровень холестерина, но действуют по-разному. Первые блокируют в печени фермент, синтезирующий холестерин. В результате снижается количество липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохого холестерина») и повышается уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хорошего холестерина»), которые также помогают выводить избыток жиров из крови в печень. Кроме того, статины снижают уровень триглицеридов — жиров, выступающих источником энергии для клеток. При их избытке растет риск болезней печени и сердца, а также сахарного диабета второго типа. Статины нужно принимать пожизненно.
В свою очередь Эзетимиб (Zetia) задерживает абсорбцию холестерина в тонком кишечнике. что приводит к уменьшению его поступления в печень. Эзетимиб является представителем более нового класса гиполипидемических препаратов.
Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире умирают около 20 миллионов человек, в том числе из-за высокого кровяного давления, курения, ожирения, отсутствия физической активности, диабета и высокого уровня холестерина, который грозит примерно 94 млн американцам в возрасте от 20 лет и старше.
Ранее RTVI.US рассказывал, кому в США в особенности грозит сердечная недостаточность в ближайшие 10 лет — таких людей около 15 млн. В то же время в Калифорнии недавно совершили прорыв в лечении инсульта.
