Периодическое голодание оказалось эффективнее лекарств при опасном заболевании — вот что стоит знать
16-недельный план периодического голодания, состоящий из двух разгрузочных дней и пяти дней обычного приема пищи в неделю (5:2) и диеты с заменой приема пищи, помог пациентам с сахарным диабетом 2-го типа сбросить вес, снизить кровяное давление и улучшить уровень сахара в крови, говорится в исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open.
Исследование проводилось в период с 13 ноября 2020 года по 29 декабря 2022 года в девяти медицинских центрах Китая. В этой стране проживает больше всего людей, страдающих диабетом любого типа — почти 141 млн, при этом примерно половина населения имеет избыточный вес или страдает ожирением.
В общей сложности 509 пациентов прошли скрининг, из них 405 (65,4% — мужчины, а общий средний возраст 45,5 лет) были рандомно распределены на три группы. В первых двух участникам назначили либо метформин, либо эмпаглифлозин, а в третьей пациентам предложили соблюдать диету 5:2. Лечение длилось 16 недель с 8-недельным наблюдением — его прошли 332 человека.
Разгрузочные дни предполагали потребление 500 ккал для женщин и 600 для мужчин, что эквивалентно примерно четверти их привычной калорийности. Рацион участников в дни голодания включал яйцо на завтрак, две порции фруктов или овощей на обед и легкий салат на ужин. Каждый прием пищи сопровождался низкокалорийным напитком, заменяющим еду. Он содержал полезные жиры, белки, витамины, минералы и другие питательные вещества.
В обычные дни пациенты сами выбирали, что есть на завтрак и обед, но устраивали легкий ужин с напитком, заменяющим прием пищи. Через 16 недель те, кто придерживался разгрузочных дней, потеряли в среднем 9,5 кг — этот показатель почти вдвое превышает результаты пациентов, принимавших метформин (5,5 кг) и эмпаглифлозин (4,2 кг). Люди, страдающие ожирением, успешно сбросили вес с помощью назначенной диеты как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
По итогам исследования у участников наблюдались положительные изменения
- гликозилированного гемоглобина HbA1c — этот биохимический показатель отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период;
- веса, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии и бедер, соотношения талии и бедер;
- систолического и диастолического артериального давления;
- уровней глюкозы в плазме натощак, инсулина натощак, С-пептида натощак, «хорошего» (ЛПВП) и «плохого» (ЛПНП) холестерина, мочевой кислоты и др.
На 16-й неделе у пациентов, соблюдавших диету 5:2, было зафиксировано наибольшее снижение HbA1c по сравнению с теми, кто принимал метформин и эмпаглифлозин. У 88,9% (120 из 135 человек) этот биохимический показатель был ниже 7% по сравнению с группами, принимавшими метформин (73,9%) и эмпаглифлозин (70,6%). В то же время диета с прерывистым приемом пищи в соотношении 5:2 в течение года привела к снижению уровня HbA1c на 0,5% по сравнению с диетой с постоянным ограничением без какой-либо разницы в потере веса.
Периодическое голодание продемонстрировало более устойчивые преимущества в потере веса и уменьшении окружности талии. Метформин оказывает свое действие за счет подавления аппетита, снижения секреции инсулина и улучшения микробиоты кишечника.
«Это клиническое исследование показало, что у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом 2-го типа 16-недельное вмешательство с диетой в соотношении 5:2 может улучшить гликемический контроль и потерю веса, а также улучшить кровяное давление, уровни триглицеридов и холестерина ЛПВП, — пришли к выводу специалисты. — Таким образом, диета в соотношении 5:2 может служить первоначальным вмешательством в образ жизни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, обеспечивая альтернативу приему метформина и эмпаглифлозина».
