Назначаемые при деменции антидепрессанты могут ухудшать состояние пациентов — исследование
Новое исследование, проведенное учеными из Каролинского института в Швеции, выявило связь между приемом антидепрессантов и более быстрым снижением когнитивных функций у людей с деменцией.
Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто назначаются пациентам с деменцией для борьбы с депрессией и тревогой, которые сопровождают это заболевание. Однако новое исследование, опубликованное в журнале BMC Medicine, предполагает, что такие препараты могут ускорять снижение когнитивных функций.
«Мы обнаружили, что пациенты с деменцией, принимавшие антидепрессанты, демонстрировали большее когнитивное ухудшение со временем», — сообщила старший автор исследования Сара Гарсия Птачек, доцент кафедры неврологии Каролинского института.
Тем не менее эксперты, не участвовавшие в исследовании, предупреждают, что результаты исследования не следует воспринимать как окончательные.
«Степень тяжести депрессии у пациентов с деменцией не была полностью учтена, что может исказить результаты», — отметил доктор Прасад Ништала, профессор Университета Бата в Великобритании.
Доктор Ричард Айзексон, невролог и директор по исследованиям Института нейродегенеративных заболеваний во Флориде, добавил, что врачи вряд ли изменят свою практику на основе этого исследования. Однако он обеспокоен тем, как общественность может воспринять эти данные. Так, родственники пациента могут решить, что антидепрессанты повредят состоянию их близкого, что приведет к отказу от лечения. А это, в свою очередь, может негативно сказаться на качестве жизни самого пациента или привести к социальной изоляции.
Исследование, проведенное на основе данных 4 271 пациента с деменцией из Шведского реестра когнитивных расстройств, показало, что чем тяжелее стадия деменции, тем сильнее связь между приемом антидепрессантов и когнитивным ухудшением. Однако, как отметил Айзексон, у исследования есть важные ограничения.
«Исследователи не знали, люди, которым требовались антидепрессанты, болели ли более серьезно и были ли более склонны к ухудшению состояния изначально», — сказал Айзексон.
Более того, тесты на когнитивное снижение, проведенные в рамках исследования, показали, что пациенты, принимавшие антидепрессанты, ухудшались медленнее, чем в среднем люди с деменцией.
Для оценки когнитивного снижения использовался Mini-Mental State Examination (MMSE) — стандартный тест, состоящий из 11 вопросов, оценивающих пять областей когнитивной функции. Максимальный балл — 30, а результат ниже 23 указывает на когнитивные нарушения. Обычно у людей с деменцией показатели снижаются на 1-3 балла в год, но в исследовании пациенты, принимавшие антидепрессанты, теряли менее одного балла в год.
«Это как будто исследование противоречит само себе, — сказал Айзексон. — Если кто-то сделает вывод, что антидепрессанты ускоряют когнитивное ухудшение, это будет неверно. Исследование этого не подтверждает».
Доктор Эмма Андерсон, профессор эпидемиологии Университетского колледжа Лондона, подчеркнула, что для подтверждения связи между антидепрессантами и когнитивным ухудшением необходимо больше исследований.
«Подобные заявления, основанные на ограниченных данных, могут навредить общественному пониманию антидепрессантов, которые помогают миллионам людей по всему миру», — отметила она.
В другом исследовании, также проведенном учеными из Каролинского института, были проанализированы данные 18 740 пациентов с деменнцией, диагноз которым поставили в период с 2007 по 2018 год. Более 20% из них принимали антидепрессанты, причем около двух третей препаратов относились к классу СИОЗС. Исследователи обнаружили, что прием таких препаратов был связан не только с более выраженным когнитивным ухудшением, но и с повышенным риском переломов и увеличением общей смертности.
Учитывая наблюдательный характер исследования и его ограничения, нельзя исключать влияние других факторов. Однако результаты указывают на необходимость дальнейшего изучения рисков и преимуществ различных классов антидепрессантов.
