Поражающая легкие и даже мозг грибковая инфекция активизировалась в США — вот что стоит знать
По меньшей мере 19 человек, посещавшие в мае музыкальный фестиваль Lightning in a Bottle в Калифорнии, заразились «лихорадкой долины» (или кокцидиомикозом), опасной грибковой инфекцией, которая может поразить не только органы дыхания, но и головной мозг. Согласно недавнему исследованию, число случаев заболевания резко выросло за последние пару десятилетий и вспышка на фестивале — лишь надводная часть айсберга. RTVI.US разбирался в проблеме.
Департамент здравоохранения Калифорнии (CDPH) в конце августа сообщил, что в 2023 году по всему штату было зарегистрировано более 9 тыс. случаев заражения «лихорадкой долины», а по состоянию на 1 июля этого года — более 5 тыс. При этом не менее чем у 19 человек, посещавших весной фестиваль Lightning in a Bottle, подтвердился диагноз. Восьмерых пришлось госпитализировать.
Кокцидиомикоз долгое время оставался проблемой на юго-западе Америки, но в последние годы число случаев резко возросло, утроившись с 2014-2018 годов и затем с 2018-2022 годов, когда регистрировалось от 7 тыс. до 9 тыс. случаев. В Калифорнии нозоареал распространения болезни обычно включал регионы Центральной долины и Центрального побережья. Однако инфекция вышла за их пределы.
Ученые отмечают, что, поскольку «лихорадка долины», вызывающая симптомы, сходные с другими респираторными инфекциями, все еще не так сильно распространена, диагноз нередко ставится ошибочно. При отсутствии должного лечения грибок может поразить дыхательную систему и распространиться на другие части тела, такие как кожа, кости и головной мозг.
Что такое «лихорадка долины»?
Кокцидиомикоз — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является гриб Coccidioides immitis. Его развитие происходит в почве. Люди могут заразиться «лихорадкой долины», вдыхая грибковые споры. Болезнь с большей вероятностью поражает тех, кто подвержен воздействию пыли, переносимой по воздуху.
Также заражение происходит через поврежденные покровы кожи или через слизистую желудочно-кишечного тракта при употреблении зараженных спорами продуктов.
Специалисты отмечают, что «лихорадка долины» может приводить к летальному исходу. Сейчас в Калифорнии ежегодно госпитализируют не менее 1 тыс. заболевших, из которых примерно 1 из 10 умирает.
«Любой, кто живет, работает или путешествует в районе, где растет грибок «лихорадки долины», может, не подозревая об этом, вдохнуть споры из уличной пыли и заразиться», — предупреждают врачи, добавляя, что «лихорадка долины» не передается от одного человека или животного к другому.
Подцепить инфекцию можно в любое время года, но с конца сентября по ноябрь регистрируется больше всего случаев. Здесь важно уточнить, что, поскольку инкубационный период обычно занимает от одной недели до трех и еще нужно время для постановки диагноза, пациенты обычно заражаются в более засушливый период с июня по начало сентября.
Симптоматика и группы риска
Симптомы «лихорадки долины» схожи с другими респираторными заболеваниями, включая COVID-19 и грипп, отмечают эксперты. Примерно у 6 из 10 инфицированных не фиксируются симптомы — их организм борется естественным путем.
Как бы то ни было, к общим симптомам кокцидиомикоза можно отнести
- кашель;
- головную боль;
- проблемы с дыханием;
- повышенную температуру тела;
- потливость по ночам;
- быструю утомляемость;
- боль в мышцах и суставах;
- боль в груди;
- потерю веса;
- высыпание на теле.
У одних «лихорадка долины» протекает менее болезненно и они выздоравливают через несколько недель. Другим же может понадобиться значительно больше времени, чтобы восстановиться. В более редких случаях инфекция может привести к осложнениям в работе дыхательной системы и других частях тела.
«Людям с тяжелой формой, возможно, потребуется госпитализация, и они, вероятно, будут нуждаться в последующей медицинской помощи в течение нескольких месяцев или даже лет, — констатируют медики. — Если «лихорадка долины» поражает мозг, человеку, вероятно, потребуется пожизненное лечение».
Люди сталкиваются с риском инфицирования особенно в тех случаях, когда
- участвуют в мероприятиях на свежем воздухе, связанных с тесным контактом с грязью или пылью;
- живут или работают вблизи мест скопления грязи и грунта;
- задействованы там, где грязь и почва перемешаны, включая строительство, полевые работы, военную деятельность и археологические раскопки.
С большей долей вероятности могут заболеть пожилые люди (старше 60 лет), беременные женщины (особенно на поздних сроках), люди с сахарным диабетом, аутоиммунными или онкологическими заболеваниями.
Как это коррелирует с засухой?
Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале The Lancet Regional Health — Americas, засушливые условия местности не повышают риск возникновения кокцидиоидомикоза равномерно в течение года, а вместо этого способствуют повышению риска, сконцентрированного в течение определенного периода (с сентября по декабрь).
Специалисты зафиксировали, что в период с 2000 по 2021 год заболеваемость кокцидиоидомикозом в округах Калифорнии достигла максимума в период с сентября по ноябрь (в конце сухого сезона) и была самой низкой с апреля по июнь (в конце сезона дождей).
Примечательно, что осенние пики заболеваемости были наиболее выражены после более влажного и сухого чем в среднем сезона.
«Появляется все больше свидетельств того, что влажные условия, сменяющиеся сухими, повышают риск кокцидиоидомикоза, — отметили калифорнийские ученые в своей работе. — Изменения местного климата от засушливых условий к влажным приводят к более выраженным сезонным пикам заболеваемости».
Период наивысшего риска заражения грибковой инфекцией обычно приходится на июль-сентябрь, а наименьшего — с февраля по апрель. Сроки и интенсивность сезонов различались в разных регионах штата. Будущие засухи, пояснили специалисты, могут снизить как годовые показатели заболеваемости, так и сезонные пики, что приведет к низкому уровню заболеваемости.
Последствия засухи усиливаются, когда за ней следует аномально большое количество осадков. Подобная экстремальная цикличность засухи и влажности будет происходить чаще в условиях изменения климата. Это, в сочетании с расширением ареола кокцидиоидомикоза, вероятно, повысит риск заболевания для калифорнийцев, предупредили ученые.
Всего с 2000 по 2021 год было зарегистрировано более 89 тыс. случаев кокцидиоидомикоза в 17 округах, из которых около 62% пришлись на мужчин и почти 38% на женщин. Годовая заболеваемость по округам в 2018 году (32,08 случая на 100 тыс. населения) была в 12 раз выше, чем в 2000-м (2,58 на 100 тыс.).
Практические советы
Чтобы минимизировать риски заражения «лихорадкой долины», специалисты рекомендуют
- избегать попадания пыли на улицу в местах, где распространена инфекция;
- держать окна и двери закрытыми, когда на улице ветрено и воздух наполнен пылью;
- при передвижении в районах, где распространено заболевание, держать окна автомобиля закрытыми и использовать систему рециркуляции воздуха;
- избегать мероприятий на открытом воздухе, связанных с тесным контактом с пылью и грязью (особенно если вы относитесь к группе риска);
- покрыть открытые участки земли вокруг места проживания травой, растениями или другим почвопокровным материалом, чтобы уменьшить количество пыли на открытых площадках;
- оказавшись в пыльном месте, носить маску или респиратор N95, поскольку тканевые маски, банданы, хирургические маски, маски KN95 и простые респираторы от пыли не являются защитными.
Ранее RTVI.US рассказывал, что в США завезли напоминающий лихорадку денге «вирус ленивцев».
