Лихорадка денге угрожает США. Что это такое и как себя обезопасить?
Лихорадка денге, некогда распространенная преимущественно в регионах с тропическим и субтропическим климатом, все активнее проникает на территорию Соединенных Штатов. Согласно данным Панамериканской организации здравоохранения (PAHO), в 2024 году в стране зарегистрированы 608 случаев заражения вирусом, что почти на 390% больше, чем в 2023-м. Что из себя представляет эта инфекция и как с ней бороться — в материале RTVI.US.
В этом году лихорадка денге по-настоящему захлестнула Северную и Южную Америку. За неполные пять месяцев было выявлено более 8,2 млн случаев заболевания, большинство из которых зарегистрированы в Бразилии (6,8 млн), Аргентине (475,6 тыс.) и Парагвае (276,8 тыс.). Для сравнения в прошлом году на обоих материках было зафиксировано 4,6 млн случаев, среди которых 2,4 тыс. с летальным исходом (в 2024-м их уже 3,6 тыс.).
Вирус, как показывает статистика, постепенно утрачивает свой эндемичный (характерный для данной местности) статус, отчасти из-за аномально теплой погоды (на фоне этого растут опасения по поводу беспрецедентного количества ураганов в Атлантике в 2024 году). Ввиду этого передатчик инфекции — желтолихорадочный комар (Aedes aegypti) — расширяет ареол обитания, осваивая новые территории. Вдобавок ко всему, после снятия ковидных ограничений путешественники стали активнее посещать страны, где вероятность заражения вирусом денге повышается многократно.
Что это такое?
Лихорадка денге — острое зооантропонозное (общее для человека и животных) арбовирусное (передается при укусах кровососущих членистоногих переносчиков) инфекционное заболевание. Чаще всего она встречается в регионах с субтропическим и тропическим климатом, включая Пуэрто-Рико и Виргинские острова.
В ряде случаев (от 40% до 80%) денге протекает бессимптомно, но характерными для заболевания являются лихорадка, интоксикация, боль в мыщцах (миалгия) и суставах (артралгия), сыпь и увеличение лимфатических узлов. Иногда развивается геморрагический синдром (наклонность к кровоточивости и повторным кровотечениям), могут возникать проблемы с дыханием из-за серьезной утечки плазмы и работой внутренних органов (например, сердца или печени). Примерно у 5% всех пациентов развивается опасная для жизни форма заболевания.
Инкубационный период продолжается в среднем 5-7 дней и имеет три фазы клинического течения: лихорадочное, критическое и выздоравливающее. Лихорадка обычно длится 2-7 дней, включая такие симптомы, как
- сильная головная боль;
- боль в костях, суставах и мышцах;
- сыпь по телу;
- геморрагические проявления в виде носового кровотечения и кровоточивости десен.
Когда болезнь прогрессирует, то
- наблюдается постоянная рвота;
- сохраняется высокая температура;
- фиксируются сильные боли в животе;
- кожа становится бледной;
- затрудняется дыхание;
- происходит кровотечение из слизистой оболочки;
- возникает перманентное чувство слабости.
Критическая фаза лихорадки денге длится в среднем 24-48 часов. У пациентов со значительной утечкой плазмы болезнь прогрессирует до тяжелой формы — развивается асцит (накопление жидкости внутри брюшной полости), плевральный выпот (избыток жидкости в плевральной полости) и т.д.
Стоит отдельно отметить, что вирус способен передаваться и по материнской линии (от беременной матери к ребенку). В случае заражения женщины во время беременности могут произойти преждевременные роды со всеми вытекающими последствиями, включая дистресс плода.
Как бороться?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), специфических противовирусных средств для лечения инфекционного заболевания не существует (кроме разрешенной в США вакцины для уже переболевших детей от 9 до 16 лет и одной рекомендованной в мире). В зависимости от симптоматики пациентам может потребоваться амбулаторная помощь или госпитализация.
Тем, кто проходит амбулаторное лечение, специалисты советуют регулярно пить воду и избегать приема таких лекарств, как аспирин и ибупрофен. Ацетаминофен (парацетамол) нередко используют для купирования боли, уточняет Всемирная организация здравоохранения.
Пациенты с тяжелой формой лихорадки денге должны быть госпитализированы, чтобы находиться под пристальным присмотром врачей. При выявлении утечки плазмы основой лечения является внутривенная инфузионная (введение медикаментозных препаратов) терапия. Специалисты советуют избегать использования кортикостероидов (стероидных гормонов), за исключением случаев аутоиммунных осложнений.
Отправляясь в регионы с субтропическим/тропическим климатом, необходимо
- останавливаться в номерах с хорошо зашторенными окнами и дверями. Комары Aedes aegypti зачастую встречаются в темных, прохладных местах (например, в шкафах и под кроватями);
- носить одежду, закрывающую руки и ноги;
- использовать средства от насекомых;
- в случае обнаружения симптомов болезни обратиться в ближайший медицинский центр и сдать анализ крови.
СDC отмечают, что большинство случаев заболевания, зарегистрированных в 49 континентальных штатах США, связаны с путешественниками, которые заразились там, где вирус наиболее распространен, включая Американское Самоа, Пуэрто-Рико, Виргинские острова, Маршалловы Острова и Республику Палау. В самих Штатах лихорадка чаще всего фиксируется во Флориде, Техасе, Аризоне, Калифорнии (там, к слову, в прошлом году впервые выявили случаи внутри штата) и на Гавайях.
В прошлом году было зарегистрировано самое большое число случаев заболевания, связанных с путешествиями, с тех пор как в 2010 году США стали фиксировать вирус. Вероятно, этот год, учитывая тенденции последних месяцев, установит антирекорд.
Ранее RTVI.US рассказывал, что новые вспышки оспы обезьян и COVID-19 могут захлестнуть США.
