Число случаев меланомы в США растет. Почему об этом онкозаболевании нужно беспокоиться и как предотвратить?
Число новых случаев меланомы (одной из разновидностей рака кожи) выросло в США на 2-3% в период с 2015 по 2019 год, обратил внимание Axios. При этом, согласно данным American Cancer Society (ACS), в 2024 году будет диагностировано около 100 640 новых случаев, а умрут от заболевания 8 290 человек. RTVI.US разбирался, что это за опухоль и как предупредить болезнь.
Меланома — злокачественное новообразование, которое развивается из меланоцитов (эти клетки синтезируют пигмент меланин, определяющий, в частности, оттенок кожного покрова), находящихся в коже. Эта опухоль довольно быстро метастазирует, достигая пика в более пожилом возрасте. Хотя на мелоному приходится около 1% случаев рака кожи, она является причиной большинства летальных исходов (около 80%), связанных с этим типом заболевания.
Меланоциты находятся в коже, радужной оболочке и сетчатке глаз, а также в волосах. Некоторое количество этих клеток содержится и во внутреннем ухе. Как бы то ни было, чаще всего меланома возникает на коже и гораздо реже на сетчатке глаза, слизистой оболочке полости рта и прямой кишки, на мозговых оболочках головного и спинного мозга.
Риск развития меланомы с возрастом увеличивается. Средний возраст людей, которым диагностируется это заболевание, составляет 66 лет. Хотя, как отмечают в ACS, меланома нередко встречается и у лиц моложе 30 лет (одна из причин — генетическая наследственность). Новообразование чаще появляется у молодых женщин.
Меланому можно разделить на несколько клинических подтипов. Например, у светлокожих людей выявляют поверхностную распространяющуюся меланому. При более ранней постановке диагноза лечение проходит успешно. В то же время акральная лентигинозная меланома с высокой степенью вероятности возникает у чернокожих. В крайне редких случаях (независимо от типа кожи и воздействия солнечных лучей) диагностируется увеальная меланома — опухоль глаза.
Статистика
Согласно данным National Cancer Institute (NCI), число новых случаев меланомы продолжало расти в период с 1992 по 2021 год — с 14,6 на 100 тыс. человек до 23,8 (если отсчитывать с 1975 года, то рост составил более 300%). Исходя из показателей за 2017-2019 годы, примерно у 2,2% мужчин и женщин в какой-то момент их жизни будет диагностирована меланома. В 2021 году в США насчитывалось почти 1,5 млн человек, страдающих этим заболеванием.
Среди пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет процент новых случаев составляет почти 27%, при этом на втором месте находятся представители возрастной группы 55-64 (22%), а на третьем — 75-84 (19%). Средний возраст смерти от меланомы составляет 72 года.
В этом году, по прогнозу ACS, будет выявлено 100 640 новых случаев, а количество летальных исходов составит 8 290. Возглавляют антирейтинг по этому заболеванию
- Калифорния (ожидается 10 570 новых случаев и 730 смертей в 2024 году);
- Флорида (9 880 / 790);
- Джорджия (3 470 / 190);
- Аризона (3 020 / 220);
- Колорадо (1 990 / 160).
При этом по показателю на 100 тыс. в лидерах оказываются Юта (40,8 случаев), Вермонт (36,6) и Миннесота (36).
Стоит отметить, что меланома является ведущим диагнозом рака в развитых странах мира, включая США. По прогнозам, заболеваемость продолжит расти в ближайшие десятилетия. Показатели смертности снизились во многом благодаря достижениям в области таргетной и иммунотерапии, однако выживаемость пациентов с диагнозом IV стадии заболевания по-прежнему низкая.
Среди белых американцев смертность от меланомы с 1986 по 2013 год увеличилась на 7,5%, однако с 2013 по 2016 год снизилась на 17,6%. По данным Statista, в 2009 году заболевание привело к летальному исходу в 9 199 случаях, а в 2020-м — 8 214.
Признаки и меры предупреждения
ACS отмечает, что ключевым признаком меланомы является новое пятно на коже или пятно, меняющееся в размере, форме или цвете. Кроме того, пятно, отличающееся от остальных, что есть на теле, также может сигнализировать о заболевании. Только от 20 до 30% случаев меланомы обнаруживаются в уже существующих родинках.
Большинство родинок обычно не вызывают проблем, но у тех, у кого их много, вероятность развития меланомы выше. Диспластические невусы (доброкачественные родинки с повышенным риском озлокачествления) часто крупнее других родинок и имеют атипичную форму или цвет и нередко передаются по наследству. На этом фоне у людей может развиваться синдром диспластического невуса, который ассоциирован с высоким риском развития меланомы.
У специалистов есть простое руководство по определению возможных признаков заболевания, которое обозначается первыми буквами английского алфавита ABCDE, где
- A означает асимметрию (Asymmetry) / одна половина родинки не совпадает с другой;
- B — границу (Border) / края неровные;
- C — цвет (Color) / различные оттенки коричневого или черного, иногда с вкраплениями розового, красного, белого или синего;
- D — диаметр (Diameter) / пятно больше 6 мм в поперечнике;
- E — эволюцию (Evolving) / родинка меняется в размере, форме или цвете.
Шансы на выздоровление высоки (выживаемость через пять и более лет после постановки диагноза составляет 94,1%), если начать лечение на ранней стадии. Более позднее реагирование на заболевание может привести к ухудшению состояния.
Среди пациентов с меланомой I стадии, получавших лечение через 30-59 дней после биопсии (взятие клеток или тканей), риск смерти от заболевания был на 5% выше в сравнении с теми, кто получал лечение в течение месяца. У прибегавших к лечению через почти четыре месяца после биопсии риск летального исхода возрастал на 41%.
Другими предупреждающими признаками меланомы являются
- незаживающая рана;
- распространение пигмента от границы пятна на окружающую кожу;
- покраснение или новая припухлость за пределами родинки;
- кожный зуд;
- изменение поверхности родинки (например, шелушение или кровотечение).
Люди, которые однажды столкнулись с меланомой, имеют более высокий риск заболеть снова. Те, кто заболевал несколько раз или переносил меланому в раннем возрасте, могут пройти генетическое тестирование на наличие генных мутаций.
Ультрафиолет
Воздействие ультрафиолета является основным фактором риска развития меланомы, хотя, как говорят специалисты, этот эффект в значительной степени модулируется генетикой (примерно у 1 из 10 человек с меланомой есть семейный анамнез этого заболевания), меланином и длиной волны ультрафиолетового излучения.
Международное агентство по изучению рака классифицирует устройства для ультрафиолетового загара как «канцерогенные для человека», а Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) еще в 2014 году перенесло их из категории низкого риска (класс I) в более высокую (класс II). Многие штаты, включая Нью-Йорк, Массачусетс, Калифорнию и Неваду, запрещают лицам моложе 18 лет пользоваться устройствами для загара в помещениях.
У женщин, которые загорали в помещении, риск развития меланомы в возрасте 20 лет в шесть раз выше, чем у тех, кто никогда не делал этого. Чем больше женщин загорают в помещении, тем выше риск развития меланомы, отмечают специалисты. Анализ за 2020 год показал, что запрет загара в помещениях среди лиц моложе 35 лет может предотвратить 448 тыс. случаев меланомы.
Для снижения риска развития меланомы, ACS советует первым делом защитить себя от воздействия ультрафиолетовых лучей. Находясь под солнцем, следует прикрыть открытые части тела (например, надеть рубашку), намазаться солнцезащитным кремом, надеть головной убор (с полями не менее 5-7 см) и солнцезащитные очки (идеальные модели защищают от 99% до 100% излучения, при этом затемнение линз, как правило, не влияет на эффективность защиты).
Использование солярия связано с повышенным риском развития меланомы, особенно если начать им пользоваться до достижения 30-летнего возраста. Большинство специалистов не рекомендуют пользоваться соляриями и солнечными лампами.
Подальше от лучей
Сила воздействия ультрафиолетового излучения зависит от
- времени суток (ультрафиолетовые лучи наиболее сильны с 10 часов утра и до 4 часов дня) и года (лучи сильнее весной и летом, но вблизи экватора значение этого фактора уменьшается);
- расстояния от экватора (воздействие ультрафиолета снижается по мере удаления от экватора);
- высоты (больше ультрафиолетовых лучей достигает поверхности земли на больших высотах);
- облачности (лучи могут проникать и в пасмурный день);
- отражения от поверхностей (таких как вода, песок или снег).
Чтобы обезопасить себя, необходимо пользоваться средствами с широким спектром защиты (как от UVA, так и от UVB лучей) и со значением фактора защиты от солнца (SPF) 30 или выше. Примерно один час на солнце с солнцезащитным кремом SPF 30 равносилен тому, чтобы провести всего пару минуты без защиты. Кремы с SPF ниже 15 должны содержать на этикетке предупреждение о том, что они предназначены только для предотвращения солнечных ожогов.
К слову, риск развития меланомы удваивается, если человек перенес более пяти солнечных ожогов.
Солнцезащитные средства не должны маркироваться как «водонепроницаемые» или «защищающие от пота», поскольку эти определения могут ввести в заблуждение, предупреждают в ACS. Солнцезащитные кремы могут претендовать на «водостойкость», но в них должно быть указано, защищают ли они кожу в течение 40 или 80 минут плавания или потоотделения.
Среди людей со светлой кожей повышенному риску развития меланомы подвергаются люди с рыжими или светлыми волосами, голубыми или зелеными глазами или кожей, на которой легко появляются веснушки.
Ранее RTVI.US рассказывал, как предупредить рак молочной железы.
