Как предупредить рак молочной железы
Розовая лента - символ борьбы с раком молочной железыБританская фармацевтическая компания AstraZeneca заявляет о клинических успехах своего препарата Enhertu (разработанного совместно с Daiichi Sankyo Co.) от рака молочной железы. Согласно сообщению производителя, у пациенток, ранее проходивших гормональную терапию и принимавших это лекарство, не было прогресса заболевания в течение 13,2 месяца против 8,1 у тех, кто получал химиотерапию. Результаты были представлены на заседании Американского общества клинической онкологии (ASCO), сообщает Statnews.
В мире есть целый ряд препаратов, которые используют при раке молочной железы. Лекарственная терапия может осуществляться до хирургического вмешательства или после него в зависимости от подтипа рака — они отличаются степенью агрессивности: например, бывает трижды негативный рак молочной железы, характеризующийся отсутствием рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) и рецептора HER-2.
Раковые опухоли, которые экспрессируют рецепторы эстрогена (ER) и/или прогестерона (PR), чаще реагируют на эндокринную (гормональную) терапию с использованием таких препаратов, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Эти препараты назначаются для перорального приема в течение 5—10 лет и почти наполовину снижают вероятность рецидива восприимчивых к лечению гормонами (гормон-позитивных) видов рака. Эндокринная терапия может вызывать симптомы менопаузы, но, как правило, хорошо переносится.
Выбор лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа опухоли и степени ее распространения. Помимо лекарственной терапии, может использоваться лучевая. Они могут комбинироваться с хирургическим вмешательством, когда удаляется либо только злокачественная опухоль (так называемая лампэктомия) либо вся молочная железа (мастэктомия). Для оценки способности опухоли к распространению могут также удаляться лимфатические узлы.
Что такое рак молочной железы
При этом заболевании патологические клетки в тканях молочной железы начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. Самая ранняя форма (in situ) не опасна (доброкачественна) и может быть быстро диагностирована. По мере дальнейшего роста опухоли возникает объемное образование или уплотнение. Инвазивный рак может распространяться в близлежащие лимфатические узлы или другие органы (метастазировать).
По данным ВОЗ, в 2022 г. рак молочной железы был диагностирован у 2,3 млн женщин во всем мире, умерли 670 тыс. При этом в США ежегодно диагностируется около 240 тыс. случаев заболевания, умирают 43 тыс. Такой вид рака — вторая по распространенности причина смерти от онкологии среди американок.
Рак молодой железы также диагностируется у 0,5-1% мужчин.
На развитие этого вида онкологии могут влиять ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, табака, семейный анамнез, радиационное облучение, репродуктивный анамнез, гормональная терапия в период постменопаузы.
«Риск развития рака молочной железы увеличивают определенные унаследованные высокопенетрантные мутации в генах, причем самыми доминантными из них являются мутации в генах BRCA1, BRCA2 и PALB-2. При обнаружении мутаций в этих главных генах целесообразно рассмотреть возможность принятия таких профилактических мер, как хирургическое удаление обеих молочных желез или химиопрофилактика», — говорится на сайте ВОЗ.
Со временем раковые клетки могут распространиться в другие органы, включая легкие, печень, мозг и кости.
Как предупредить
Основный вид скрининга — маммография, специальный рентгеновский снимок. Ее информативность — более 90%, удается выявлять и диагностировать патологии молочных желез на ранних стадиях, даже за два года до появления симптомов. Однако есть и другие методы — например, МРТ и УЗИ. Однако маммография считается предпочтительней.
Обследование назначают при следующих основных симптомах: боли в груди, уплотнение в груди, изменение размера, формы и вида молочной железы, появление кровянистых выделений из сосков.
Плотность груди — это показатель того, сколько в ней фиброзной и железистой ткани по сравнению с жировой. Считается, что около половины американских женщин старше 40 лет имеют плотную грудь. Наличие этого типа ткани связано с более высоким риском развития рака молочной железы. Он затрудняет обнаружение признаков рака на маммографии.
От маммографии желательно воздержаться беременным и кормящим женщинам (хотя нет строгого запрета), при повреждении кожи в области груди и при наличии имплантов.
Недавно независимая экспертная Целевая группа по профилактическим услугам США опубликовала рекомендации, согласно которым проводить скрининг рака молочной железы следует с возраста 40 лет — и не только женщинам, но также трансгендерным мужчиам и небинарным людям.
Схожего мнения придерживается ряд других центров. Так, Американский колледж акушеров и гинекологов советует проводить маммографию с 40 лет раз в год или два, а Американский колледж радиологии — каждый год с того же возраста. По мнению Американского онкологического общества, начинать проводить скрининг нужно в 45 лет. При этом ранее считалось, что проверяться можно начинать позже — в 50.
«Мы наблюдаем рост заболеваемости раком молочной железы у женщин в более молодом возрасте, поэтому около 10% случаев рака молочной железы приходится на женщин в возрасте до 45 лет», — сказала в эфире CBS главный редактор отдела общественного здравоохранения KFF Health News доктор Слин Гундер. Она добавила, что у чернокожих женщин рак молочной железы диагностируется в более раннем возрасте, при этом более агрессивный и у них на 40% выше риск летального исхода.
В США у большинства женщин начиная с 40 лет есть страховка для ежегодного обследования на рак молочной железы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что большинство планов медицинского страхования обязаны покрывать маммографию каждые один-два года, начиная с 40 лет, без каких-либо личных затрат. Кроме того, бесплатную маммографию предусматривает Закон о доступном медицинском обслуживании.
