Сердце, почки и метаболизм: новый синдром затрагивает 9 из 10 американцев
Сердечно-сосудисто-почечно-метаболический синдром, или СКМ-синдром, по оценкам врачей, затрагивает 9 из 10 взрослых жителей США. При этом примерно столько же людей никогда о нем не слышали, сообщает The Washington Post. О том, как проявляется этот синдром и почему разные нарушения рассматриваются американскими врачами как части одного спектра, — в материале RTVI.
Термин «СКМ-синдром» появился сравнительно недавно — Американская кардиологическая ассоциация (AHA) описала его в 2023 году, а рекомендации для врачей были опубликованы только в июне 2026 года.
СКМ-синдром — это не одно конкретное заболевание, а комплекс нарушений, отражающий тесную взаимосвязь между сердечно-сосудистыми, почечными и метаболическими состояниями, включая ожирение и диабет.
В основе этого комплекса часто лежит избыточный вес. Он способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. Со временем эти нарушения сказываются на состоянии сосудов почек: органам становится сложнее фильтровать кровь и выводить лишнюю жидкость. Ее задержка, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на сердце и может еще сильнее повышать давление. Так формируется нисходящая спираль, в которой сердечно-сосудистые, почечные и метаболические нарушения усиливают друг друга.
Врачам давно известно, что эти состояния связаны между собой. Однако концепция СКМ-синдрома отражает более современное понимание проблемы: одни и те же факторы — прежде всего избыточный вес, высокое артериальное давление, повышенный уровень сахара в крови и почечная недостаточность — могут способствовать развитию и прогрессированию всех групп заболеваний. Положительная сторона такого подхода в том, что для их профилактики и лечения во многих случаях могут применяться схожие методы.
СКМ-синдром, по оценкам, затрагивает около 90% американцев именно потому, что охватывает широкий круг состояний. В этот спектр могут попадать как люди, которые чувствуют себя хорошо, но уже имеют ранние метаболические факторы риска, так и пациенты с выраженными сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями.
«Это не означает, что 90% американцев нуждаются в лечении. Цель не в том, чтобы чрезмерно медикализировать жизнь людей, а в том, чтобы усилить профилактику. Скорее речь о том, что 90% американцев должны понимать: они как минимум находятся в группе риска прогрессирования одного или нескольких состояний — метаболических, почечных или сердечных, — и ранние изменения образа жизни могут помочь», — отметил Мутия Вадуганатан, кардиолог из больницы Brigham and Women’s Hospital (Массачусетс)
По словам Джошуа Джозефа, эндокринолога Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, многие американцы оказываются в группе риска из-за особенностей современного образа жизни.
«Мы живем в среде, которая влияет на нас круглосуточно, и нам бывает трудно правильно питаться, быть физически активными и высыпаться. Кроме того, примерно 20% взрослых жителей США употребляют табачные изделия, что также повышает риск», — отметил Джозеф.
На ранних стадиях лечение СКМ-синдрома сосредоточено прежде всего на изменении образа жизни. Помимо коррекции питания, рекомендации AHA подчеркивают важность регулярной физической активности, отказа от никотина, полноценного сна, а для людей с лишним весом — участия в программах снижения массы тела под наблюдением специалистов.
На более поздних стадиях сегодня все больше внимания уделяется новым препаратам, которые могут воздействовать сразу на несколько звеньев СКМ-синдрома. Так, препараты класса GLP-1 (например, на основе семаглутида) помогают снижать вес и уровень сахара в крови, в том числе за счет замедления пищеварения. Исследования также показывают, что они могут приносить пользу сердцу и почкам.
Еще один используемый класс препаратов — ингибиторы SGLT2. Они помогают выводить избыток сахара с мочой и при этом, как показали исследования, снижают риск госпитализаций из-за сердечной недостаточности, а также помогают улучшить функции почек.
