Заразившихся коклюшем в США стало больше на 380%. С чем это связано?
Число новых случаев заражения коклюшем в 2024 году увеличилось в США в несколько раз, следует из данных, опубликованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). С чем связана эта тенденция, что из себя представляет заболевание и как с ним бороться — в материале RTVI.US.
Согласно данным CDC на 10 августа, в США было зарегистрировано 10 865 случаев заражения коклюшем. Это на почти 380% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Тогда в стране инфекцию диагностировали у 2 918 человек. Судя по всему, в этом году наблюдается тенденция, которая была характерна для допандемийного периода. Так, в 2019 году число случаев заражения составило 8 271, а в 2018-м — 7 752.
О болезни и симптомах
Коклюш — это острая антропонозная (т.е. источником выступает человек) воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая отличается высокой степенью заразности. Заболевание в основном проявляется длительным приступообразным кашлем, так как поражает верхние дыхательные пути. Поскольку в подобном состоянии заразившиеся могут пребывать несколько месяцев, коклюш иногда называют «стодневным кашлем».
Заболевание вызывается бактерией Bordetella pertussis. Возбудитель коклюша содержит антигены, стимулирующие образование в организме человека антител. Специалисты отмечают высокую восприимчивость к инфекции — индекс контагиозности (способность болезней передаваться) доходит до 90%. Это означает, что из 100 человек, не болевших коклюшем и не прививавшихся, заболевают после контакта до 90.
Чаще всего инфекцией заражаются младенцы и дети школьного возраста, однако взрослые не являются исключением. Примерно четверть всех случаев приходится именно на эту группу.
Ранние симптомы коклюша, согласно CDC, могут выглядеть как обычная простуда. Заразившиеся младенцы и дети более старшего возраста могут не кашлять, но вместо этого у них наблюдаются проблемы с дыханием. Ранние симптомы могут длиться от одной до двух недель и обычно включают
- насморк или заложенность носа;
- субфебрильная температура (от 37,1 до 38°С);
- эпизодический кашель.
Приступы кашля, наступающие при более поздних симптомах и отличающиеся характерным «улюлюканьем», могут привести к
- рвоте во время или после приступов кашля;
- чувству сильной усталости после припадка;
- трудностям со сном;
- затруднению дыхания;
- трещинам ребер из-за чрезмерного сокращения межреберных мышц;
- кровоизлиянию в склеру глаза, слизистые оболочки, под кожу и в головной мозг.
Коклюш может вызывать смертельно опасные осложнения у младенцев и детей раннего возраста. Примерно 1 из 3 детей младше 1 года, заболевших коклюшем, требуется стационарное лечение. У подростков и взрослых также могут проявляться осложнения (например, пневмония), однако они не представляют серьезной угрозы для тех, кто был вакцинирован.
При тяжелой степени тяжести коклюша у заболевшего может случаться несколько десятков (вплоть до 50) приступов кашля в сутки.
Почему так много заболевших?
По мнению специалистов, зарегистрированных случаев заражения коклюшем в последние годы было меньше, чем обычно, вероятно, из-за смягчения мер защиты от COVID-19, включая снятие ограничений на ношение медицинских масок в общественных местах и отмену дистанционного обучения и удаленной работы.
«Во время пандемии у нас действительно был низкий уровень передачи коклюша, и это было только из-за социального дистанцирования и изоляции, — констатировал в разговоре с ABC News доктор Майк Патрик. — Если дети не находятся рядом друг с другом, а также со взрослыми, они не могут подхватить болезнь».
Он добавил, что без вакцинации «мы бы увидели гораздо больше случаев коклюша, чем 10 тыс. случаев».
С Патриком согласна его коллега Лори Хэнди. Она заявила тому же телеканалу, что сегодняшний рост числа случаев коклюша аналогичен тем, которые наблюдаются в США при других заболеваниях, поскольку меры по смягчению последствий COVID-19 начали отменять.
«Думаю, было немного удивительно, что на это ушло так много времени, учитывая, что мы отменили [многие] меры почти два года назад, — сказала она. — Я думаю, многие люди помнят рост случаев РСВ (респираторно-синцитиального вируса — прим. RTVI.US), который мы наблюдали еще в 2022 году».
Как отмечают в CDC, количество зарегистрированных случаев коклюша увеличилось по всей территории США, что указывает на возврат к более типичным тенденциям.
В XX веке коклюш был одним из наиболее распространенных детских заболеваний и основной причиной детской смертности в США. До появления вакцины в 1940-х годах ежегодно сообщалось о более чем 200 тыс. случаях заражения (ок. 9 тыс. с летальным исходом).
В 1980-х количество заболевших начало увеличиваться, достигнув пика в 2012 году, когда было зарегистрировано более 48 тыс. случаев. До начала пандемии COVID-19 в 2020 году спада не наблюдалось. При этом число случаев заражения ежегодно снижалось более чем на 90% по сравнению с периодом до вакцинации.
Увеличению числа зарегистрированных случаев могли способствовать
- улучшенное распознавание коклюша медработниками;
- расширение доступа к лабораторной диагностике и ее использование;
- усиление эпиднадзора и отчетности;
- снижение иммунитета от бесклеточных вакцин от коклюша, дифтерии и столбняка с пониженным содержанием дифтерийного и коклюшного компонентов.
Лечение
Лечение коклюша антибиотиками (с предписаниями лечащего врача) на ранних стадиях может сделать инфекцию менее серьезной, говорят в CDC. Если наблюдаются осложнения, вероятно, потребуется стационарное лечение, хотя с большинством симптомов можно справиться в домашних условиях.
Врачи настоятельно рекомендуют не допускать курение и не вдыхать пыль и химические пары, которые вызывают кашель. Также стоит
- использовать увлажнитель воздуха, чтобы успокоить кашель;
- есть небольшими порциями каждые несколько часов, чтобы предотвратить рвоту;
- пить много жидкости.
Но самым эффективным в борьбе с коклюшем, по мнению специалистов, является вакцинация. Существует два типа комбинированных вакцин — DTaP и Tdap. Литера T обозначает, что они также помогают защитить от столбняка, а D / d — от дифтерии.
CDC рекомендует вакцинацию для всех, включая младенцев и беременных женщин. У большинства людей, получающих вакцину, обычно не возникают какие-либо побочные эффекты. Впрочем, это не исключает того, что могут наблюдаться
- припухлость на том месте, где поставлена вакцина;
- лихорадка;
- головная боль;
- чувство усталости;
- рвота.
Ранее RTVI.US рассказывал, что «болезнь пощечины» охватила почти половину младшеклассников и каждого пятого донора плазмы в США.
