Medicaid под угрозой: республиканцы хотят сократить финансирование на миллиарды долларов. К чему это приведет?
Cпикер Палаты представителей Конгресса США Майк ДжонсонРеспубликанцы, удерживающие большинство мест в американском Конгресс, рассматривают возможность сокращения финансирования программы Medicaid на миллиарды долларов и введения трудовых требований для ее участников, сообщает Associated Press.
Программа Medicaid, которая обеспечивает медицинской страховкой около 80 млн взрослых и детей в США, финансируется преимущественно за счет федерального бюджета. Основное финансирование программы составляет $880 млрд, что покрывает до 80% расходов в некоторых штатах.Однако республиканцы, стремясь сократить расходы и предложить налоговые льготы корпорациям и состоятельным гражданам, рассматривают возможность урезать финансирование этой программы.
Одним из предложений является введение трудовых требований для участников Medicaid, аналогичных тем, что действуют для программы продовольственной помощи SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program), где получатели пособий должны работать или заниматься волонтерством не менее 80 часов в месяц. По словам спикера Палаты представителей Майка Джонсона, «труд — это здравый смысл».
«Такие мелочи имеют большое значение и могут положительно сказаться как на бюджете, так и на моральном состоянии людей. Знаете, работа полезна для вас», — заявил Джонсон.
Однако, согласно анализу исследовательской организации по политике здравоохранения KFF, около 92% участников Medicaid уже работают, учатся или ухаживают за членами семьи.
Джоан Алкер, исполнительный директор Джорджтаунского центра помощи детям и семьям, предупреждает, что сокращение финансирования Medicaid не устранит потребности людей в медицинской помощи.
«Люди все равно будут нуждаться в медицинской помощи, даже если вы сократите их страховое покрытие», — сказала она.
Опрос, проведенный Associated Press-NORC в январе, показал, что более половины американцев считают, что правительство тратит «слишком мало» на Medicaid, и только 15% считают, что расходы избыточны.
Республиканцы также предлагают изменить систему федерального возмещения штатам, установив фиксированную ставку на человека. Это может привести к тому, что штатам придется принимать сложные решения о том, кого и какие услуги покрывать.
Некоторые штаты уже начали внедрять трудовые требования для участников Medicaid. Например, в Арканзасе, Айове и Огайо губернаторы-республиканцы планируют ввести такие правила, ожидая одобрения от федеральных властей. Однако опыт Арканзаса, где в период первой каденции Трампа около 18 тыс. человек потеряли страховку из-за трудовых требований, показывает, что такие меры могут иметь негативные последствия.
«Эти вещи имеют очень серьезные последствия, — сказал адвокат из Legal Aid of Arkansas Тревор Хокинс. — Многим людям пришлось нелегко».
В Джорджии программа Pathways to Coverage требует от участников работать, учиться или заниматься волонтерством не менее 80 часов в месяц.
47-летний участник программы Пол Микелл рассказывает о сложностях с регистрацией своих рабочих часов. По его словам, мужчине приходится перепроверять, зарегистрированы ли его часы в системе. Часто бывает так, что нет. Он сравнил навигацию в онлайн-системе программы с битвой.
В Айдахо, где рассматривается введение трудовых требований и трехлетнего лимита на участие в Medicaid, семейный врач Питер Крейн отмечает, что многие его пациенты работают на фермах, ранчо или в шахтах. До расширения Medicaid многие из них избегали посещения врача из-за отсутствия страховки.
«Это не аутсайдеры, а трудолюбивые граждане нашего штата, которые работают и управляют малыми предприятиями», — подчеркнул Крейн.
Демократы предупреждают, что сокращение Medicaid может привести к закрытию больниц, особенно в сельских районах, и ухудшению качества медицинского обслуживания.
«Больницы закроются, включая сельские и городские, а также в самом сердце Америки. Дома престарелых будут закрыты, и пострадают обычные американцы — дети, пожилые люди, инвалиды», — отметил лидер демократов в Палате представителей Хаким Джеффрис.
