«Генетический риск»: ученые нашли способ предсказать ожирение у детей. Но насколько это эффективно?
Ожирение — одна из самых масштабных проблем здравоохранения XXI века. К 2035 году более половины населения Земли будет иметь избыточный вес или страдать ожирением, согласно прогнозу Всемирной федерации по борьбе с ожирением. В то время как одни специалисты продолжают разрабатывать лекарства, хирургические решения и диеты, другие обращают внимание на иной путь — предсказание риска ожирения еще до его начала. Подробнее — в материале RTVI.US.
Международная команда исследователей разработала новый многоэтнический полигенный тест (PGS), который может предсказывать индекс массы тела (ИМТ) и склонность к ожирению от рождения до зрелого возраста. Исследование опубликовано в журнале Nature Medicine.
Для анализа использовались генетические данные более 5 млн человек — это крупнейшая на сегодня база данных по генам, связанным с весом. В выборку вошли представители европейской, африканской, американской, восточноазиатской и южноазиатской популяций. Ученые использовали десятки тысяч генетических вариаций, чтобы создать т.н. полигенный риск-индекс для ожирения (PGSLC) — усовершенствованную версию ранее существующих моделей.
Что это дает на практике? Уже к возрасту 2,5 лет у детей с высоким генетическим риском начинается ускоренный рост веса. К 8 годам различия становятся отчетливыми: ИМТ у таких детей выше, чем у сверстников с низким риском. Добавление полигенного (связанного со многими генами) теста к обычным клиническим параметрам (вес при рождении, ИМТ родителей, образование матери и т.п.) почти удваивает точность прогноза ожирения в подростковом возрасте: с 11% до 21% на этапе 8 лет.
Это значит, что тест можно использовать уже в детской практике — для определения группы риска и ранней персонализированной профилактики. У взрослых же с высоким генетическим риском наблюдается более выраженный набор веса между 20 и 50 годами, даже если в молодости они были в норме. Полигенный тест позволяет спрогнозировать ожирение к 50 годам с большей точностью, особенно у тех, кто в 20 лет еще не имел лишнего веса.
«Это исследование представляет собой пример полигенной формулы риска, которая определяет, какие именно генные варианты у конкретного человека вносят вклад в его состояние, — объясняет RTVI.US Анча Баранова, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния). — Естественно, поскольку генетика у нас от рождения, то можно пока у человека состояние не развелось, уже предсказать его вероятность».
Баранова добавляет, что есть и другие подвиды полигенной формулы риска, помогающие, к примеру, определить, насколько человеку трудно терять вес в результате диеты, физических упражнений или даже медикаментозных процедур.
Люди с высоким генетическим риском лучше худеют в первый год интенсивных программ по снижению веса (в среднем — на 0,5 кг больше). Но позже чаще набирают вес обратно, если не сохраняется поддержка или мотивация. Это может показаться парадоксом, но объясняется тем, что именно генетически уязвимые люди сильнее реагируют на изменения окружающей среды — как в одну, так и в другую сторону.
По словам Барановой, в исследовании речь идет о том, что с помощью генетического теста ученые смогут определять, «к какому классу веса они [дети] будут относиться и насколько трудно им будет удерживать нормальный вес».
В то же время, как говорит RTVI.US Антон Юрьев, российско-американский ученый и соучредитель компании Ariadne Genomics, как такового смысла предсказывать ожирение в раннем возрасте нет. Он отмечает, что «ожирение и так видно невооруженным глазом без всяких генетических тестов».
«Нет никаких преимуществ давать существующие лекарства от ожирения до наступления ожирения», — говорит ученый.
Полигенный риск-индекс не просто очередная ДНК-забава, считают исследователи. Он может стать частью системы профилактики ожирения, особенно если применять его в:
- детских клиниках — для раннего выявления группы риска;
- программах общественного здравоохранения, чтобы адресно поддерживать семьи;
- индивидуальных стратегиях похудения, учитывая склонность к быстрому возврату веса;
- медицинской генетике — для оценки риска других заболеваний, связанных с ожирением (диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.).
На вопрос о целесообразности генетического теста, чтобы предупредить вероятное наступление болезни, Юрьев отвечает просто: следить за детским питанием «нужно всем родителям». Он напоминает, что пища должна быть с высоким содержанием белка, пока дети физически растут.
При этом, считает специалист, даже если тесты покажут предрасположенность детей к ожирению, не факт, что родители забьют тревогу и пересмотрят подход к питанию.
«Я занимаюсь генетикой человека с 1991 года. К сожалению, людей плохой генетической предрасположенностью не напугаешь. Поэтому 23andMe, которые являются авторами этой статьи, и обанкротились», — констатирует эксперт.
23andMe — это частная биотехнологическая компания из Калифорнии, предоставляющая информацию о генетической предрасположенности клиентов к заболеваниям на основании анализа их биоматериала. В исследовании, опубликованном в Nature Medicine, упоминается 23andMe — ученые использовали данные от клиентов этой компании для анализа полигенного риска ожирения. Этой весной 23andMe подала заявление о банкротстве.
Исследование показало, что точность теста варьируется между этническими группами. Он работает лучше всего у людей европейского и восточноазиатского происхождения, но значительно хуже — у жителей Африки и людей с африканской генетикой. Причина — недостаток африканских данных в генетических исследованиях.
Авторы подчеркивают: если не решать эту проблему, генетические тесты могут усилить неравенство в медицине, а не уменьшить его.
«Подобный тест у нас (в Школе системной биологии Университета Джорджа Мейсона — прим. RTVI.US) был разработан для того, чтобы предсказать, насколько хорошо люди будут отвечать на глутиды, — отмечает Баранова. — В любом случае, развитие полигенных формул — это наше будущее. Мы как бы идем к этому будущему. И в общем-то уже вполне семимильными шагами».
Глутиды — это группа лекарственных гормональных препаратов, имитирующих гормон GLP-1, с целью лечения диабета и ожирения. Ozempic от датского фармгиганта Novo Nordisk — один из самых известных препаратов из группы глутидов. Семаглутид, активное вещество, лежащее в его основе, представляет собой синтетический аналог GLP-1. Последний вырабатывается в кишечнике после приема пищи и регулирует уровень сахара в крови, аппетит и обмен веществ.
Ранее RTVI.US рассказывал, что ученые раскрыли причину ожирения в США — и это не недостаток физической активности.
