Первый в истории препарат от послеродовой депрессии — панацея или временное облегчение?
Первый в истории препарат от послеродовой депрессии в виде таблеток зуранолон, выпускаемый под торговой маркой Zurzuvae, стал доступен в США полтора года назад. И хотя у некоторых женщин симптомы стали пропадать уже на третий день, у других депрессия сохранялась, а в некоторых случаях состояние ухудшалось, пишет New York Times (NYT).
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждая восьмая женщина в США сталкивается с депрессией во время беременности или в течение года после родов. До появления Zurzuvae лечение требовало недель (если не месяцев). Новый препарат обещал быстрое облегчение, но на практике результаты неоднозначные.
В клинических испытаниях Zurzuvae (действующее вещество — зуранолон) показал эффективность в 60% случаев, отмечает NYT. Это гораздо быстрее, чем у традиционных антидепрессантов, которым требуется 4-6 недель. Но в реальных условиях у части женщин улучшения не наступило, а побочные эффекты (прежде всего сильная сонливость) заставили некоторых отказаться от препарата.
«Я чувствовала себя зомби», — рассказала 42-летняя Стейси из Сан-Диего. Она прекратила прием на середине курса, поскольку не могла ухаживать за ребенком.
По словам врачей, из-за седативного эффекта пациенткам запрещено водить машину в течение 12 часов после приема препарата. Это становится серьезным препятствием для молодых матерей, особенно без поддержки со стороны близких.
Согласно NYT, прошлым летом 36-летнюю Ханну Гинтер госпитализировали на неделю в Университет Северной Каролины из-за симптомов, включавших навязчивые опасения, что у ее второго ребенка, которому на тот момент было было 10 месяцев, неврологическое расстройство, хотя врачи , что это не так.
А 30-летняя Саманта Коун из Северной Каролины пыталась покончить с собой через пять месяцев после родов. После курса Zurzuvae она почувствовала «ясность в голове» уже на четвертый день. Сегодня она вернулась к работе и воспитывает сына, посещая терапию. В то же время 43-летняя Дженни Шарма из Сан-Диего испытала «чудесное облегчение» от препарата, но через месяц симптомы вернулись. Пришлось прибегнуть к другим методам, включая электрошоковую терапию.
Кара Фискус из Сакраменто, бывшая чирлидерша NFL, спустя пять месяцев после родов тоже думала о самоубийстве. Уже на третий день приема она впервые за долгое время была свободна от суицидальных мыслей. Сегодня Кара продолжает принимать антидепрессанты, но считает Zurzuvae поворотным моментом.
Стоимость 14-дневного курса Zurzuvae — $15,9 тыс. Хотя большинство страховок сейчас покрывают препарат, первоначально многие женщины сталкивались с отказами. Например, одной пациентке из Северной Каролины пришлось ждать две недели, пока производитель одобрил бесплатную поставку — за это время она снова попала в больницу с обострением симптомов.
Исследования по проникновению препарата в грудное молоко еще продолжаются. Поэтому врачи рекомендуют заранее сцедить двухнедельный запас молока или временно прекратить кормление грудью. Одна из причин — биохимические различия между пациентками. Zurzuvae — это синтетическая версия нейростероида аллопрегнанолона, уровень которого резко падает после родов.
Некоторые женщины особенно чувствительны к этому гормональному «обрыву», другие — нет. Именно в поиске биомаркеров эффективности сейчас сосредоточены усилия врачей и исследователей.
По данным производителя Sage Therapeutics, более 80% рецептов выписывают акушеры-гинекологи, а не психиатры. Несмотря на логистические сложности, большинство пациенток теперь получают препарат в течение нескольких дней. По словам врачей, быстрый доступ к лечению имеет решающее значение.
