Удаление матки и яичников увеличивает риск инсульта — исследование
Хирургическое удаление матки и обоих яичников может иметь серьезные и недооцененные последствия для здоровья человека. Исследование, опубликованное в журнале Menopause Society, показывает, что у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки) и/или двустороннюю овариэктомию (удаление обоих яичников), риск инсульта выше, чем у тех, кто не переносил такие операции.
Мета-анализ данных около двух миллионов участниц в период с 1998 по 2018 год показал, что гистерэктомия была связана с 9%-ным повышением риска инсульта по сравнению с отсутствием гистерэктомии. Более того, гистерэктомия с удалением обоих яичников повышает риск инсульта на 18%. Эти распространенные процедуры несут в себе долгосрочные риски, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Данные Национального исследования здоровья и питания США (NHANES) среди 20 тыс. женщин за медианный период наблюдения в 8,3 года продемонстрировали, что сочетание гистерэктомии с двусторонней овариэктомией повышает риск инсульта на 51%.
Важную роль в этих биологических процессах играет уровень эстрогена. У женщин репродуктивного возраста риск инсульта ниже, тогда как у женщин в постменопаузе риск инсульта в течение 10 лет после наступления менопаузы примерно в два раза выше. Как гистерэктомия, так и овариэктомия существенно влияют на уровень эстрогена. Гистерэктомия может привести к снижению уровня половых стероидов в яичниках, что приводит к более раннему наступлению менопаузы. Овариэктомия может снизить уровень эстрогена в сыворотке крови в пременопаузе до 80%, а уровень андрогенов — примерно на 50% как у пременопаузальных, так и у постменопаузальных женщин.
Рекомендации различаются, но обычно гистерэктомию прибегают в качестве крайней меры при серьезных гинекологических заболеваниях, таких как рак, пролапс, эндометриоз, послеродовое кровотечение или миома матки. До начала века в США удаление обоих яичников было довольно распространенной практикой. Лишь в последние десятилетия появились данные, указывающие на потенциальную опасность такого подхода. Сейчас имеющиеся данные позволяют лучше оценить модифицируемые факторы риска у женщин, перенесших такие операции, и предпринимать соответствующие профилактические меры для минимизации побочных эффектов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
