Ученые определили шесть типов депрессии — при двух из них не помогли даже таблетки
Ученые из США и Австралии на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга человека выявили шесть типов депрессии. Обладателям двух из них не помогли никакие современные методы лечения, следует из исследования, опубликованного в журнале Nature Medicine.
Специалисты сфокусировали внимание на отделах мозга, которые уже известны в качестве очагов развития болезни. Исследование проводилось на пациентах в состоянии покоя и во время прохождения ими когнитивных тестов и решения задач на определение эмоциональной реакции.
Ученые сделали снимки 801 человека с диагностированной депрессией и 137 здоровых людей. Затем 250 участникам рандомно назначили лечение: вербальная психотерапия или один из трех антидепрессантов — венлафаксин (venlafaxine), эсциталопрам (escitalopram) или сертралин (sertraline).
Выяснилось, что первый тип, у которого были замечены гиперактивность в отделах мозга, отвечающих за когнитивные процессы, больше страдал от тревожности, предвзятости негативного опыта, некорректной оценки угроз (в частности при общении с людьми) и ангедонии — отсутствия удовольствия от занятий или интереса к ним. Также у таких пациентов обнаружились проблемы с исполнительными функциями — они хуже принимали решения, справлялись с помехами и управляли своим поведением. Положительный эффект на них оказал препарат венлафаксин.
Второму типу, наоборот, больше помогла разговорная терапия. Соединения между тремя отделами мозга, где развивается болезнь и решаются задачи, оказались у них крепче, поэтому они лучше справились с когнитивными тестами, хотя и не очень успешно принимали решения.
У еще одного типа врачи нашли проблемы с вниманием — им посоветовали сначала пропить таблетки, а затем заняться терапией.
Резистентные и загадочные
Хуже всего дела обстояли у четвертого и пятого типа — им не помогло ни одно из включенных в исследование лечений. У четвертого основной проблемой оказалась повышенная эмоциональная реакция, а у пятого — низкая активность в отвечающих за мышление отделах и низкая плотность нейронных связей в отделах, ответственных за эмоции.
Руководитель исследования Лиэнн Уильямс из Стэнфордского университета в Калифорнии заявила, что резистентным к лечению пациентам пытаются помогать, но не уточнила, как именно.
«В других исследованиях мы видим, что они хорошо реагируют на новые разрабатываемые виды лечения», — заявила она.
Наиболее загадочным оказался шестой тип депрессии. МРТ пациентов оказались неотличимы от снимков здорового мозга. По словам Уильямс, это говорит о том, что ученым еще предстоит расширить свои представления о биологических предпосылках заболевания.
Уильямс, вероятно, продолжит исследования после правительственного гранта в $18,8 млн, который ей недавно выделил Национальный институт здравоохранения США (NIH), отмечает CNN. На эти средства ей поручили провести пятилетнее исследование с участием 4,5 тыс. человек, чтобы разработать новые методы диагностирования и лечения разных видов депрессии.
Уильямс подчеркнула, что подобные исследования мозга помогают избавиться от ложных представлений о депрессии, которую некоторые продолжают неверно связывать с «ленью».
По данным NIH, от клинической депрессии в США страдают не менее 21 млн человек старше 18 лет — 10% женщин и 6% мужчин, а также 5 млн подростков. В мире при этом от расстройства страдают 280 млн человек.
